pp电子抽筋、腹痛、低血压是透析过程中极易出现的急性并发症，可直接引起不适，多数会被大家重视。但由中大分子毒素蓄积所造成的远期并发症，却很容易被大家忽略。

　　甚至很多肾友只知道透析可以清除毒素，却不知道毒素还有很多种，不同的透析方式清除的毒素种类也不同，今天一起来看一看。

　　尿毒症肾友体内的毒素高达200多种，常见的有肌酐、尿素氮、尿酸、钾、磷、钙、甲状旁腺激素（iPTH）、β2 微球蛋白等。

　　不同的毒素分子量大小不同，透析清除效率也不同pp电子，血液透析并不能100%替代肾脏，一定程度上会存在代谢废物清除不完全的问题。

　　血清甲状旁腺激素（iPTH）pp电子、β2 微球蛋白、成纤维细胞生长因子23（FGF-23），就是典型的中大分子毒素，长期清除不充分可导致远期并发症的发生。

　　β2-微球蛋白是由99个氨基酸组成的单直链多肽，分子量为11800Da。正常情况下，机体每日约生成β2-微球蛋白150-200mg。

　　肾功能正常时，血液中的β2-微球蛋白会由肾小球滤过，肾小管重吸收和代谢分解，因此尿液当中只会有微量的β2-微球蛋白。

　　因此，若血清β2-微球蛋白升高，提示肾小球出现问题；所尿液中β2-微球蛋白升高，则提示肾小管出现问题。

　　甲状旁腺激素（iPTH）分子量为9500Da，因为其合成及降解均比较快，透析可以清除一部分，但作用有限。

　　iPTH主要受钙、磷、维生素D3的水平影响，仍然会蓄积在血液中，长期过高会引发不安腿综合征、肾性骨病、血管及软组织钙化等诸多问题pp电子。

　　FGF-23分子量为32000Da，是新近发现的一种新型调节磷代谢的细胞因子，主要由肾脏排泄。

　　研究发现，慢性肾功能不全中晚期及维持性血液透析肾友的血FGF-23浓度是正常人群的10-1000倍。它的蓄积和继发性甲状旁腺功能亢进、骨代谢异常、软组织钙化等密切相关。

　　因为中大分子毒素的分子量更大pp电子，清除要比肌酐、尿酸等小分子更难，也就是说需要膜孔径更大的透析器，但过于大孔径的透析器也会流失更多的营养素，因此一般要求孔径在3纳米左右。

　　其次，对流、吸附比弥散方式更能清除中大分子，所以高通量透析、血液滤过及血液灌流清除大中分子效果都要更好。

　　有研究证明，血液透析联合血液滤过及血液灌流都可以有效的清除iPTH pp电子、 β2 微球蛋白及成纤维细胞生长因子23（FGF-23），且血液透析联合灌流的效果更好。

　　透析肾友，在常规血液透析治疗时，特别是中大分子毒素在体内蓄积较多时，需定期行血液透析滤过或血液透析联合血液灌流治疗，从而减少远期并发症的发生，提高生存率和生活质量。